Hovorme o kĺboch
  • DOMOV
  • AKTIVITY A PREVENCIA
  • PROBLÉMY A LIEČBA
  • MOHLO BY VÁS ZAUJÍMAŤ
  • O MAGAZÍNE
  • Newsletter
Newsletter
Hovorme o kĺboch
Hovorme o kĺboch
  • DOMOV
  • AKTIVITY A PREVENCIA
  • PROBLÉMY A LIEČBA
  • MOHLO BY VÁS ZAUJÍMAŤ
  • Problémy a liečba

Cukrovka a problémy s pohybovým aparátom

  • Redakcia
  • 16. februára 2018
  • 6 min. čítania

Cukrovka (diabetes mellitus) je metabolické ochorenie, ktorého hlavným prejavom je zvýšená hladina cukru v krvi (hyperglykémia), ktorá sa rozvíja v dôsledku absolútneho alebo relatívneho nedostatku inzulínu. Inzulín je hormón produkovaný podžalúdkovou žľazou (pankreasom) a jeho úlohou je znižovať hladinu cukru v krvi. Cukrovka môže so sebou prinášať celý rad zdravotných komplikácií a zapríčiniť aj problémy s pohybovým aparátom.

Najčastejšie typy cukrovky

K zvýšenému cukru v krvi dochádza na podklade:

  • poruchy tvorby alebo sekrécie inzulínu (inzulínového deficitu) – čiže porucha metabolizmu je na úrovni pankreasu,
  • poruchy pôsobenia inzulínu (inzulínovej rezistencie) v tkanivách (pečeň, svalové a tukové tkanivo) v organizme.

Podľa toho, ktorý z týchto mechanizmov prevažuje, rozdeľujeme diabetes na 2 typy.

Diabetes mellitus 1. typu prepuká najčastejšie v detstve alebo v mladosti a jedná sa o autoimunitnú chorobu, kedy vlastný imunitný systém ničí bunky pankreasu produkujúce inzulín. Postupne dochádza k úplnému vymiznutiu sekrécie inzulínu a pacient je plne závislý na jeho podávaní. Zo všetkých diabetikov trpí týmto typom približne 7 %.

Diabetes mellitus 2. typu sa vyskytuje viac u dospelých, a to hlavne obéznych jedincov. V posledných rokoch už bol však zaznamenaný aj u obéznych detí s nedostatkom pohybu. K jeho vzniku dochádza vždy pri kombinácii inzulínovej rezistencie (znižuje sa citlivosť pečene, svalového a tukového tkaniva na účinky inzulínu) a neskôr sa znižuje aj samotná sekrécia inzulínu pankreasom.

Zásadnou odlišnosťou 2. typu od 1. typu je fakt, že u 2. typu sa u väčšiny ľudí vyskytuje aj obezita, zvýšený krvný tlak a dyslipidémie (zvýšené množstvo lipidov, resp. cholesterolu v krvi), čiže tzv. metabolický syndróm. Z toho pramení, že takýto pacient je ohrozený vysokým rizikom kardiovaskulárnych príhod.

Aké sú klinické príznaky?

Klinické príznaky cukrovky sú dôsledkom dlhodobého zvýšenia hladiny cukru v krvi (hyperglykémie). Medzi typické prejavy patrí najmä smäd, zvýšené močenie (hlavne nočné), chudnutie, únava a kolísanie zrakovej ostrosti.

Pri ťažkej cukrovke môže dôjsť až k ťažkým akútnym a život ohrozujúcim stavom s poruchou vedomia (tzv. hyperglykemická kóma). Poruchou vedomia sa však prejavuje aj závažná hypoglykémia (znížená hladina cukru v krvi), ktorá býva práve najčastejšou komplikáciou liečby cukrovky.

Z ďalších príznakov bývajú časté infekcie, najmä močového a pohlavného traktu, či kožné infekcie.

Meranie glykémie (hladiny cukru v krvi) je najdôležitejším a najčastejším vyšetrením vykonávaným u všetkých diabetikov.

Komplikácie diabetu

Dlhodobá zvýšená hladina cukru v krvi je zásadným faktorom v rozvoji cievnych komplikácií cukrovky. Poškodzované sú postupne malé kapiláry či väčšie cievy a neskôr dochádza k rozvoju poškodenia orgánov, a to najmä očí, obličiek a nervového systému. Je prítomné zvýšené riziko pre vznik cievnych mozgových či srdcových príhod a takisto ischemickej choroby dolných končatín.

Diabetes a pohybový aparát

Prvotnou príčinou zmien na pohybovom aparáte človeka pri cukrovke je hlavne vysoká hladina cukru v krvi. Nadbytok cukru spôsobuje, že sa glukóza viaže na bielkovinu, ktorá touto väzbou mení svoju štruktúru a vlastnosti, a tak nie je schopná plniť svoju pôvodnú funkciu. Je poškodený hlavne kolagén a vzniká tzv. diabetická kolagenóza, ktorá sa prejavuje zvýšenou tvorbou a ukladaním kolagénu a jeho zníženým odbúravaním. Dochádza k zhrubnutiu kĺbových puzdier a k obmedzeniu pohyblivosti kĺbov.

Zo systémových ochorení postihujúcich pohybový systém na základe diabetu je najčastejšia diabetická osteoporóza. Je definovaná ako zníženie obsahu kostnej hmoty a narušenie mikroarchitekúry kostného tkaniva, zapríčiňujúce zvýšenú krehkosť kostí, čo vyúsťuje do zvýšeného rizika zlomenín už pri malom úraze.

Zmeny hladín inzulínu vedú k poruche vstrebávania vápnika a hyperglykémiou dochádza k zvýšenému vylučovaniu vápnika do moču. Metabolizmus vápnika a vitamínu D je ovplyvnený taktiež poruchou obličiek a užívaním antidiabetík. Pri zlomeninách je hojenie u týchto pacientov výrazne spomalené.

Mimoriadne dôležitá je u pacientov s cukrovkou dôkladná starostlivosť o nohy. Diabetici sú totiž ohrození postihnutím nervov nôh a tiež nedokrvením dolných končatín. Pri zanedbanej liečbe a starostlivosti tak môže vzniknúť tzv. diabetická noha. Tá môže viesť až k nevyhnutnosti amputácie dolnej končatiny (u diabetikov je 40-krát vyššie riziko amputácie nôh ako u nediabetikov). Keďže sú problémy diabetickej nohy priamo spojené s nervovým poškodením (strata citu pre bolesť, pokles krvného zásobenia), môžu vonkajšie faktory viesť k vzniku závažnej infekcie či k nekróze dolných končatín. Medzi časté vonkajšie faktory patria napríklad:

  • nevhodná obuv (zle priliehajúca, teda príliš úzka či voľná),
  • zvýšenie tlaku na určité body,
  • úraz alebo popálenina (poškodenie nohy napríklad vplyvom kamienku v topánke, samoliečbou zarastajúcich nechtov alebo kurieho oka, prechádzka naboso po rozhorúčenom povrchu),
  • lokálna infekcia, ktorú si pacient dlhší čas nevšimol,
  • ortopedické problémy (kladivkové prsty, ploché nohy, vybočené palce, kostné výrastky…).
Prejavom diabetickej nohy je rôzne rozsiahly defekt (poranenie kože a hlbších štruktúr), ktorý môže vzniknúť kdekoľvek na nohe. Vonkajšie faktory môžu viesť k vzniku závažnej infekcie či k nekróze.

Rozlišuje sa neuropatická a ischemická noha. Pre neuropatickú nohu je typická znížená či chýbajúca citlivosť na bolesť. Noha je deformovaná s úbytkom menších svalov a vedie k vybočeniu prstov a k poklesu metatarzálnych hlavičiek kostí. Pri postoji sa neprispôsobí noha štandardnej obuvi. Ischemická noha je typická nedokrvením, koža je chladná, jemná a bez chĺpkov. Noha môže byť bezfarebne biela či šedočervená. S tým sa spája často bolesť pri chôdzi, v určitých prípadoch aj v pokoji.

Následkom necitlivosti nohy, suchej praskajúcej kože, porušením svalovej rovnováhy, nedostatočného prekrvenia sa koža na nohe ľahko otvára a môže vzniknúť vred. Práve ten sa často infikuje a ak sa infekcia rozšíri, môže dôjsť až k odumretiu postihnutej časti nohy. Vtedy dochádza na amputáciu.

Fyzická aktivita

Okrem dodržovania diéty a užívania predpísaných medikamentov je pri liečbe diabetu dôležitá fyzická aktivita. Tá má viacero pozitívnych účinkov, ako sú napríklad zlepšenie citlivosti tkanív na inzulín, znižovanie obezity, ktorá o.i. spôsobuje problémy s pohybovým aparátom, bolesti kĺbov, zlepšovanie metabolických pochodov, zvýšenie fyzickej zdatnosti a podobne. K odporúčaným patria najmä aeróbne aktivity ako chôdza, turistika, bicyklovanie, jogging, plávanie.

Nepodceňovať liečbu a dodržiavať zásady

Zdravotných komplikácii spojených s cukrovkou je mnoho, preto je mimoriadne dôležitá dobrá liečba a kompenzácia diabetu. Dôležité je udržovanie hladiny glykémie v normálnych hraniciach, zníženie telesnej hmotnosti, nosenie správnej ortopedickej obuvi a ako prevencia úbytku kostnej hmoty je doporučený dostatočný príjem vápnika a vitamínu D v strave, slnenie a primeraná pohybová aktivita.

Použitá literatúra: DESG: Edukačné listy – Výchova diabetického pacienta ako súčasť jeho liečby, SERVIER; Uličiansky, V. – Schroner, Z. – Mokáň, M.: Sprievodca diabetika na ceste životom. ViaDIA, 2012

Témy
  • cukrovka
  • diabetická kolagenóza
  • diabetická noha
  • fyzická aktivita
  • ochorenie
  • pohybový aparát
Podobné články
Ako spať aby nebolel chrbát
  • 3 min
  • Aktivity a prevencia

Ako spať, aby nebolel chrbát?

  • 13. júna 2022
  • 1 min
  • Aktivity a prevencia

Doplnky výživy na kĺby

  • 27. februára 2018
  • 4 min
  • Problémy a liečba

Masáž – úľava pre svaly i kĺby

  • 23. februára 2018
  • 6 min
  • Aktivity a prevencia

Za bolesť kĺbov môže aj nevhodná obuv v detstve

  • 13. februára 2018
  • 5 min
  • Problémy a liečba

Metódy a techniky fyzioterapie proti bolestiam kĺbov – II. časť

  • 9. februára 2018
  • 1 min
  • Mohlo by vás zaujímať

Infografika: Vplyv psychiky na zdravie

  • 31. januára 2018

Pridajte komentár Zrušiť odpoveď

Vaša e-mailová adresa nebude zverejnená. Vyžadované polia sú označené *

Obľúbené články
  • Ako spať aby nebolel chrbát 1
    • Aktivity a prevencia
    Ako spať, aby nebolel chrbát?
    • 13. júna 2022
  • 2
    • Aktivity a prevencia
    Doplnky výživy na kĺby
    • 27. februára 2018
  • 3
    • Problémy a liečba
    Masáž – úľava pre svaly i kĺby
    • 23. februára 2018
  • 4
    • Problémy a liečba
    Cukrovka a problémy s pohybovým aparátom
    • 16. februára 2018
  • 5
    • Aktivity a prevencia
    Za bolesť kĺbov môže aj nevhodná obuv v detstve
    • 13. februára 2018
Témy
artritída bedrový kĺb bolesti bolesti chrbtice bolesti kĺbov bolesť kolena bolesť kĺbov cviky Cvičenie dna Doplnky výživy Kolagén kolenný kĺb Kĺby liečba Ochorenia ochorenie operácie kĺbov osteoartróza Pohyb pohybová aktivita prevencia ramenný kĺb zaujímavosti Životný štýl
Odber newslettera

Newsletter

Prihlásením sa na odber newslettera súhlasíte s prijímaním e‑mailovej komunikácie od Hovorme o kĺboch v súlade s našou politikou ochrany osobných údajov.

Ďakujeme!

Vaša adresa bola zaradená do zoznamu odberateľov.

.
Hovorme o kĺboch
  • O magazíne
  • Newsletter
  • Ochrana osobných údajov
© 2020 - 2023 Hovorme o kĺboch | Grown by ContentFruiter

Napíšte hľadané kľúčové slovo a stlačte Enter na klávesnici.